如此恐怖的哺乳期乳腺脓肿居然是揉出来的，你还敢乱揉吗？
叨叨这次又费尽心思（威逼利诱）勾搭了一个好朋友@ 乳腺科的男医生 梁琦 来为大家答疑解惑，快搬好小板凳，仔细找找有没有你目前正困扰的问题呢？~看完别忘记分享朋友圈哦~
说实话，看到妈妈们生完宝宝还要受这些罪，真的是无法形容，与天下爸爸共勉，一定要尽最大努力去珍惜你的孩子妈！
母乳妈妈们，注意了！
哺乳期发现乳房肿块，妈妈们一般都很着急，她们第一时间想到的往往是请“通乳师”、“催乳师”、“月嫂”等来按摩。
但绝不是什么肿块都适合反复按摩的，门急诊常常遇到因反复通乳形成脓肿的患者，她们痛苦不堪，甚至无法继续哺乳。那，该怎么办呢？
场景：
晚上11点，今天梁医生值班，此刻他正在值班室看刚买的科普读物《乳房》，值班护士报告有急诊，哺乳期女性，体温39.0℃。
● 你好，产后多久了？
○ 20天？
● 哪边乳房疼？多久了？
○ 右边乳房有个包包10多天了，一直揉也揉不散。
● 10多天了？之前都没来看过？咋想起这个时候来看了？
○ 一直都不怎么疼，就月嫂天天给按摩通乳，但越来越大，表面发红发烫，越来越疼了，刚刚还发烧了，烧到39.2℃，就赶紧来看了。
● 如果不发烧你还不来了？？？
○ 嗯，我想着堵奶了，慢慢就揉通了。
● 还嗯呢，10多天了，局部红肿，你不怕化脓吗？衣服解开我看看呢。
（右乳内上腺体边缘局部红肿明显，范围约9.0cm*9.0cm，红肿区扪及一肿块，压痛明显）
● 你看都这样了，多半灌脓了，家属一起跟我来，拿超声给你们扫一下。你们看，看到那个黑色区域了吗？看到里面有东西流动了吗？脓肿！
（超声查见红肿区大概6.2㎝*5.1cm*1.8㎝液性暗区）
○ 啊，看到了，医生，那怎么办？
● 建议住院，使用抗生素，同时穿刺抽脓。
○ 严重吗？需要开刀吗？
● 看着范围挺大，但是位置还可以，不在中央区（乳头乳晕区）不影响你哺，还可以继续哺。我们这里一般不开刀，先穿刺，穿刺效果不好再说开刀。
○ 穿刺？就是你之前发的《乳腺空芯针穿刺》吗？
● 哦，不错哦，还关注了我，谢谢了。你要做的不是那个穿刺，而是脓肿穿刺。我还没来得及写哺乳期乳腺脓肿的科普，正好你来了，你给我提供了典型的素材，介意吗？
○ 不介意，不要暴露个人隐私就行，能用自己的教训帮助其他人，也算是一件功德。
● 好的，谢谢，这是你的住院证，家属去办手续吧。住进来，我今晚先给穿刺一下，减减压，可以减轻你的痛苦。
（当晚，穿刺抽出黄绿色粘稠脓液100ml）
乳房肿块怎么办？
哺乳期遇到肿块，首先让宝宝频繁有效的吮吸，看能否通畅。
或者找靠谱的母乳喂养指导师（不是你朋友圈里的催乳师哦），通过几次正确引导疏通来通乳。
如果仍无法疏通的（最多48小时，因为脓肿形成最快就是48小时左右），请及时就医。
行乳腺彩超检查，如果彩超发现液性暗区（囊肿），千万不要再揉和热敷了，就算是医生让你揉，你也别揉，不是每个乳腺科医生都看的来乳腺炎和脓肿的。
找医治乳腺炎拿手的医院就诊，必要时穿刺判断是积乳囊肿还是乳腺脓肿。
如果是积乳囊肿（乳汁被包裹形成囊肿，与乳头不相通，无法通过乳头排出），不要去招惹它（反复揉），等停止哺乳后，一般会自行吸收。
否则容易化脓（文中的患者就是这样的例子）。
如果是乳腺脓肿（炎症局限脓液被包裹形成，也与乳头不相通，无法通过乳头排出），积极足量足疗程使用抗生素抗感染，再加反复脓肿穿刺引流或切开引流，均可治愈，如果脓肿不是位于乳头乳晕区域，不影响排乳，可以继续哺乳。
还有一种情况是炎性肿块尚未化脓，也不要反复揉， 抗感染治疗待炎症控制 后，一般会自行软化吸收，或者液化成脓，通过穿刺或切开治疗。
本文科普作者：梁琦 微博及微信公众号 “乳腺科的男医生” 的创始人；成都市妇女儿童中心医院乳腺科医生；华中科技大学同济医学院硕士研究生；四川省预防医学会乳腺疾病预防与控制分会第一届青年委员会委员； 中国妇幼保健协会母乳喂养指导师。
叨叨说
比生孩子更痛 , 是被乳房按摩折磨的中国哺乳妈妈们。没有得过乳腺炎的人，真的无法体会这种不能承受之痛~！妈妈们真的是太不容易了，欢迎分享到你的妈妈群或朋友圈，希望更多人了解，乳腺不通别瞎揉，该看医生别耽搁~
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